Especialistas en Cirugía Artroscópica de rodilla y hombro

La recuperación de la artroscopia de rodilla es mucho más rápida que la cirugía tradicional de rodilla abierta. De todos modos, es importante seguir las instrucciones de su cirujano cuidadosamente después de que usted regrese a su casa. Usted debe pedir a alguien que lo acompañe la primera noche en su casa.

Para la inflamación es importante que mantenga su pierna elevada lo más posible durante los primeros días después de la cirugía. Aplique hielo conforme a las recomendaciones de su médico para aliviar la inflamación y el dolor.

El cuidado y limpieza de los vendajes es de vital importancia. Usted dejará el hospital con un vendaje que cubrirá su rodilla. Mantenga las incisiones limpias y secas. Su cirujano le dirá en qué momento se podrá duchar o bañar, y cuándo debería cambiar el vendaje.

La mayoría de los pacientes necesitan muletas u otro tipo de asistencia después de la cirugía artroscópica. Su cirujano le dirá cuándo soportará peso en su pie y pierna. Si usted tiene alguna pregunta acerca de soportar peso, llame a su cirujano.

Se recomienda el procedimiento cuando se presentan los siguientes síntomas: 

• Rodilla que se afloja o se siente inestable durante las actividades diarias

• Dolor de rodilla

• Incapacidad para continuar practicando deportes u otras actividades

• Cuando otros ligamentos también están dañados

• Cuando hay una ruptura de menisco.

La Rodilla es una de nuestras articulaciones más importantes del cuerpo. Está formada por 21 músculos en total, lo que le proporciona las propiedades de flexión y extensión y la unión importante de dos huesos, el fémur en su zona distal y la tibia en su zona proximal.

Los componentes óseos de la rodilla abarcan: 

- Epífisis distal del fémur. Es la parte inferior del Fémur 

- Epífisis proximal de la tibia. Se articula con el fémur y soporta el peso del cuerpo

- Rótula. Se encuentra en la parte anterior de la rodilla e inserta el tendón del cuadríceps

Los tejidos blandos que abarcan la rodilla son: 

- Cápsula articular. Recubrimiento que envuelve a la articulación de la rodilla

- Membrana sinovial. Capa fina que cubre a la cápsula articular 

- Bursas. Sacos llenos de líquidos que actúan como colchón entre el tendón y el hueso

- Ligamentos. Estructuras que dan estabilidad a la rodilla 

- Meniscos. Elementos que favorecen la adaptación entre los cóndilos femorales y la meseta tibial 

- Músculos. Encontramos músculos como los cuadríceps e isquiotibiales o femorales

La operación de reparación de menisco se realiza a través de una artroscopia, la cual es un procedimiento mínimamente invasivo. Por esta razón, el tiempo en sala de recuperación es mínimo, normalmente es dado de alta el mismo día que es intervenido. 

 Es preciso saber que la recuperación puede durar entre tres semanas y seis meses para un retorno completo a las actividades de la vida cotidiana. Este tiempo de recuperación dependerá de la gravedad de las lesiones de menisco, la ubicación de la lesión y la severidad de la cirugía (si se realizó una remodelación de menisco, o una extracción completa o parcial o una reparación es decir sutura de menisco). No es lo mismo operarse de un menisco, un ligamento o cartílago, cada lesión requiere periodos distintos para sanar.

Posterior a la intervención se debe cuidar la inflamación, con aplicación de frio tópico, con presión, pero puede realizar desplazamientos con estas medidas desde el primer momento. 

Dependiendo de la técnica quirúrgica (ya sea remoción parcial o completa de menisco o reparación de menisco conocido como plastia de menisco), el cirujano puede recomendar inmovilización parcial de la rodilla (solo estrictamente necesario) por 2 semanas después de la cirugía, y dependiendo de la lesión tratada se puede permitir o no el apoyo de la extremidad y a su vez apoyo puede ser completo o parcial. Lo más habitual es caminar apoyando el peso con ayuda de muletas o bastón, al menos durante los primeros días.

Sin embargo, las instrucciones más específicas y concretas las brinda el cirujano tratante.

Como cualquier intervención, tiene algunos riesgos, pero en este caso el porcentaje es muy bajo, sin embargo, podría presentarse:

- Infección de algún portal.

- Trombosis venosa.

- Lesión nervio vascular.

- Rigidez.

En general los riesgos son mínimos y el paciente enseguida puede recuperar una vida bastante normal.

¿Qué es el menisco?

Son elementos que favorecen la adaptación entre los cóndilos femorales y la meseta tibial: Los cóndilos tiene forma redondeada y la meseta tibial es plana, por lo que los meniscos favorecen su congruencia mediante sus anillos de fibrocartílago con forma de cuña.

¿Para qué sirve el menisco?

Para favorecer la unión entre los cóndilos femorales y la meseta tibial 

¿Cómo se producen las lesiones de menisco?

Por realizar cualquier actividad que tuerza o gire la rodilla como movimientos repentinos. También por arrodillarse, ponerse en cuclillas o realizar el levantamiento de algo pesado

¿Qué síntomas hay tras una lesión de menisco?

Dolor, rigidez e inflamación, bloqueo de la rodilla, incapacidad de movimiento y/o sentir que la rodilla se desprende de nuestra pierna. 

- Primera consulta de valoración con especialista certificado, gratuita/virtual. Honorarios médicos (equipo médico completo para el día de la intervención, cirujano, dos ayudantes cirujanos, un enfermero quirúrgico, médico anestesiólogo).

- Asesor personalizado que se encargará de toda la logística para su intervención.

- Transportes necesarios que se deriven de y para su tratamiento.

- Exámenes de laboratorios y de gabinete en caso de ser requeridos.

- Un día de hospitalización (si viene de afuera) si es local podrá ser dado de alta el mismo día.

- Reservación y uso de quirófano instrumental quirúrgico, equipamiento completo, insumos quirúrgicos y de curación durante su hospitalización.

- Estancia en sala de recuperación, monitoreada.

- Prueba PCR (No incluida) Deberá enviarse 72 horas antes del procedimiento, debe ser no mayor de 3 días.

- Material de anclaje para meniscos.

- Suturas meniscales necesarias para su lesión.

- Instrumental especializado para remodelación de menisco.

- Seguimiento personalizado después de la cirugía.

Debe descansar hasta que pase el efecto de la anestesia. Podría necesitar analgésicos para aliviar las molestias cuando desaparezcan los efectos de la anestesia.

Las heridas pequeñas se cubrirán con pequeños apósitos. Es posible que se le coloque una rodillera para darle soporte a su articulación. Se le invitará a levantarse, apoyar y mover la rodilla tan pronto como sea posible después de su intervención. Deber permanecer acompañado las primeras 24 horas después de su operación.

Antes de ser dado de alta el departamento de enfermería te indicará el cuidado de sus heridas y tras la consulta de alta de su cirujano se le brindarán las indicaciones, sobre medicación, movilidad y actividades que puede y las que no podrá realizar.

Se dará de alta con indicaciones de toma de medicamentos con horario para dolor, inflamación e infección puede aplicarse terapia de frio sobre la articulación para aliviar

¿Cuáles son los ligamentos de la rodilla?

- Ligamento colateral medial (LCM), que abarca a lo largo de la sección interna de la rodilla. Este ligamento evita que se doble hacia adentro.

- Ligamento colateral lateral (LCL), abarca a la largo de la parte externa de la rodilla y evita que se doble hacia afuera.

- Ligamento cruzado posterior (LCP). Impide que la tibia se deslice hacia atrás por debajo del fémur y trabaja con el ligamento cruzado anterior. 

- Ligamento cruzado anterior (LCA). Se encuentra en la parte media de la rodilla y evita que se deslice hacia afuera frente al fémur.

¿Qué son los ligamentos cruzados y para qué sirven?

- Ligamento cruzado posterior (LCP). Impide que la tibia se deslice hacia atrás por debajo del fémur y trabaja con el ligamento cruzado anterior. 

- Ligamento cruzado anterior (LCA). Se encuentra en la parte media de la rodilla y evita que se deslice hacia afuera frente al fémur.  

¿Cómo se producen las rupturas de los ligamentos de las rodillas?

Se producen cuando existe un cambio drástico en la dirección de la rodilla. También se originan por una gran desaceleración o por algún tipo de golpe. 

¿Qué síntomas tienen las lesiones de los ligamentos de la rodilla?

- Sensación de chasquido en la rodilla 

- Hinchazón acelerada 

- Pérdida de movimiento 

- Dolor intenso 

- Incapacidad para realizar actividades 

- Sensación de inestabilidad 

¿Quién es candidato para operarse una reconstrucción de ligamentos de rodilla?

El paciente que tenga síntomas de inestabilidad al realizarse una exploración o algún otro de los síntomas descritos con anterioridad. 

- Primera consulta de valoración con especialista certificado, gratuita/virtual. Honorarios médicos (equipo médico completo para el día de la intervención, cirujano, dos ayudantes cirujanos, un enfermero quirúrgico, médico anestesiólogo).

- Asesor personalizado que se encargará de toda la logística para su intervención.

- Transportes necesarios que se deriven de y para su tratamiento.

- Exámenes de laboratorios y de gabinete en caso de ser requeridos.

- Un día de hospitalización (si viene de afuera). Si es local podrá ser dado de alta el mismo día.

- Reservación y uso de quirófano instrumental quirúrgico, equipamiento completo, insumos quirúrgicos y de curación durante su hospitalización.

- Estancia en sala de recuperación, monitoreada.

- Prueba PCR (no incluida). Deberá enviarse 72 horas antes del procedimiento, debe ser no mayor de 3 días.

- Seguimiento personalizado después de la cirugía.

- Instrumental especial para reparación de ligamentos anterior o posterior.

- Injerto tendinoso cadavérico en caso necesario.

- Todos los implantes para fijación del nuevo ligamento.

- Rodillera con graduación de movilización (en caso Necesario).

- Terapia fría portátil con aditamento anatómico para rodilla.

El hombro o articulación glenohumeral es una de las articulaciones que tienen más movilidad en el cuerpo. Por lo mismo, es una articulación inestable propensa a sufrir luxaciones, ya que su estabilidad depende de los elementos ligamentosos y musculotendinosos que la rodean.

Los principales ligamentos del hombro son: 

- Ligamento glenohumeral superior

- Ligamento glenohumeral medio

- Ligamento glenohumeral inferior 

Los ligamentos glenohumorales anteroinferior y posterior inferior son los principales estabilizadores de esta articulación.

También cuenta con elementos externos como los músculos y tendones del manguito rotador que le permiten movilidad y estabilidad al hombro, pues mantienen la cabeza humeral unida a la glenoides.

Existen 4 músculos en esta parte:

- Supraespinoso

- Infraespinoso

- Subescapular

- Redondo menor    

Entre los tendones y el acromion existe un tejido lubricante llamado la bursa subacromial para permitir un deslizamiento sin fricción de los tendones por debajo del hueso.

La Artroscopia de hombro permite tratar problemas de hombro que aparecen en pacientes con dolor en el hombro o limitación en el movimiento y que no han presentado mejoría con su tratamiento médico y fisioterápico.

Para efectuar este procedimiento correctamente, es necesario hacerlo en un quirófano en donde el paciente se someterá a una anestesia general, regional o mixta, y a través de 2 a 4 incisiones pequeñas se introduce un lente con luz a través del cual se puede visualizar dependiendo del portal por donde entre; el espacio subacromial o bien la articulación gleno-humeral

Con este procedimiento se logra dar solución al dolor articular de hombro dependiendo de cuál sea la razón que lo esté causando. Una vez terminada la cirugía se suturan los portales y se colocara vendaje compresivo y un cabestrillo.

La recuperación de la artroscopia de hombro depende de las lesiones a tratar y de la actividad a realizar por el paciente. Por ello, siempre se trabaja con protocolos personalizados.

El período de recuperación varía entre una o dos semanas en cirugías sin lesiones del manguito, hasta dos y tres meses si el manguito rotador ha sido reparado. Incluso, puede llegar a ser un período de 4 a 6 meses si se tratan de deportistas de lanzamiento o de contacto.

Una vez retiradas las suturas, todos los pacientes pueden realizar actividades como comer o asearse a partir de los siete y diez días a pesar de llevar un vendaje inmovilizador.

- Primera consulta de valoración con especialista certificado, gratuita/virtual. Honorarios médicos (equipo médico completo para el día de la intervención, cirujano, 2 ayudantes cirujanos, 1 enfermero quirúrgico, médico anestesiólogo).

- Asesor personalizado que se encargará de toda la logística para su intervención.

- Transportes necesarios que se deriven de y para su tratamiento.

- Exámenes de laboratorios y de gabinete en caso de ser necesarios.

- Un día de hospitalización (si viene de afuera) si es local podrá ser dado de alta el mismo día.

- Reservación y uso de quirófano instrumental quirúrgico, equipamiento completo, insumos quirúrgicos y de curación durante su hospitalización.

- Estancia en sala de recuperación, monitoreada.

- Prueba PCR (No incluida deberá enviarse 72 horas antes del procedimiento, debe ser no mayor de 3 días.

- Seguimiento personalizado después de la cirugía.

- Instrumental especializado para reparación intraarticular.

El Manguito Rotador es un conjunto de cuatro músculos unidos y que, en grupo con los tendones desarrollan un tipo de cubierta que rodea la cabeza del húmero. Este Manguito Rotador une al húmero con el omóplato y su función principal es la de elevar y rotar el brazo. 

Mantiene estable el hombro cuando se mueve el brazo en alguna dirección específica.

La lesión de manguito rotador es un proceso inflamatorio, daño parcial o total de los tendones del hombro. El manguito rotador se compone de cuatro tendones que confluyen y rodean por delante, por detrás y por arriba la cabeza del húmero.

La mayoría de estas lesiones son ocasionadas por el desgaste al hacer los mismos movimientos de brazos en forma repetida por encima de la cabeza, sin importar el tipo de actividad.

El dolor recurrente, la capacidad limitada para mover el brazo y la debilidad muscular son los síntomas más frecuentes. Si los tratamientos médicos no son satisfactorios, la cirugía de reparación del manguito rotador puede ser una solución eficaz.

Una recuperación bien hecha representa el 50% de los resultados de la cirugía. Es fundamental mantener el hombro inmovilizado las primeras semanas (4-6 semanas) para que los tendones suturados cicatricen correctamente, esto se puede conseguir con un cabestrillo pero no significa que haya que tener el miembro completamente inmóvil. 

De hecho, desde el alta se indica la realización de movimientos de la mano y el codo para que los músculos no se atrofien y las articulaciones no hagan rigideces, el cabestrillo se retirará varias veces al día para hacer movimientos pero sin mover el hombro.

La recuperación no es un proceso rápido, pero poco a poco las molestias van disminuyendo y la movilidad mejorando. Lo habitual es que, tras unos dos o tres meses de recuperación, los pacientes noten mejoría importante del dolor y de la función de ese hombro, primero se recupera la movilidad y posteriormente la fuerza.

- Primera consulta de valoración con especialista certificado, gratuita/virtual. Honorarios médicos (equipo médico completo para el día de la intervención, cirujano, 2 ayudantes cirujanos, 1 enfermero quirúrgico, médico anestesiólogo).

- Asesor personalizado que se encargará de toda la logística para su intervención.

- Transportes necesarios que se deriven de y para su tratamiento.

- Exámenes de laboratorios y de gabinete preoperatorios.

- Un día de hospitalización (si viene de afuera) si es local podrá ser dado de alta el mismo día.

- Reservación y uso de quirófano instrumental quirúrgico, equipamiento completo, insumos quirúrgicos y de curación durante su hospitalización.

- Estancia en sala de recuperación, monitoreada.

- Prueba PCR (No incluida). Deberá enviarse 72 horas antes del procedimiento, debe ser no mayor de 3 días.

- Seguimiento personalizado después de la cirugía.

- Instrumental especializado para reparación intraarticular.

- Todos los implantes necesarios para para la corrección de la lesión de manguito rotador (suturas, anclajes, agujas, canulas etc)

- Terapia fría portátil con aditamento anatómico para hombro.

- Instrumental especializado para reparación intraarticular.

El hombro o articulación glenohumeral es una de las articulaciones que tienen más movilidad en el cuerpo. Por lo mismo, es una articulación inestable propensa a sufrir luxaciones, ya que su estabilidad depende de los elementos ligamentosos y musculotendinosos que la rodean.

Los principales ligamentos del hombro son: 

- Ligamento glenohumeral superior

- Ligamento glenohumeral medio

- Ligamento glenohumeral inferior 

Los ligamentos glenohumorales anteroinferior y posterior inferior son los principales estabilizadores de esta articulación.

También cuenta con elementos externos como los músculos y tendones del manguito rotador que le permiten movilidad y estabilidad al hombro, pues mantienen la cabeza humeral unida a la glenoides. 

Existen 4 músculos en esta parte:

- Supraespinoso

- Infraespinoso

- Subescapular

- Redondo menor 

Entre los tendones y el acromion existe un tejido lubricante llamado la bursa subacromial para permitir un deslizamiento sin fricción de los tendones por debajo del hueso.

Se le denomina Labrum al anillo de tejido que tiene como función principal el proteger la cavidad glenoidea de articulación del hombro. Esta evita que la parte superior de hueso del brazo se separe de la cavidad. 

Evita que la parte superior o cabeza del hueso del brazo se separe de la cavidad

La lesión más común del Labrum del hombro es el desgarre, el cual puede ocurrir por un golpe, caída o por el desgaste producido por el movimiento del hombro. 

Normalmente están asociadas a traumatismos directos, los más comunes:    

- Accidente de tráfico                                                         

- Caídas con el brazo en extensión                            

- Movimiento rápido o con carga por encima de la cabeza  

- Luxaciones de hombro                                                  

- Movimientos repetitivos por encima de la cabeza (desgaste con el tiempo)

En pacientes mayores de 40 años, el desgarro del Labrum superior puede verse como un proceso normal de envejecimiento. Esto difiere de una lesión aguda en una persona menor de 40 años.

- Dolor agudo.                                                                                                                                                                 

- Limitación de la movilidad (abducción, flexión y rotación externa).                                                                                    

- Sensación de inestabilidad articular, pudiendo aparecer luxaciones recurrentes de hombro.           

- Sensación de bloqueo articular.                                                                                                                                                  

- Dolor al movimiento activo de hombro.                                                                                                                               

- Dolor y limitación de los movimientos por encima de los 90º.                                                                                    

- Disminución de la fuerza e impotencia funcional.                                                                                        

- Disminución del rango de movimiento normal.                                                                                                   

- Sensación de “brazo muerto” tras esfuerzos.

Se coloca al paciente en posición y el hombro se limpia y se esteriliza. El cirujano realiza unas pequeñas incisiones en el hombro y se inserta una cámara artroscópica a través de una de las incisiones. Las otras incisiones se usarán como puntos de acceso para los otros instrumentos artroscópicos. 

Una vez removida cualquier porción suelta de tejido, el cirujano taladra una pequeña perforación en la porción de hueso de la cavidad glenoide donde se ha desgarrado el Labrum. Se implanta un diminuto anclaje atado a una sutura, fijándolo al hueso de la cavidad glenoide. 

Algunos desgarres pueden repararse con un solo anclaje, mientras que otros requieren múltiples anclajes. El cirujano ata las suturas alrededor del Labrum desgarrado, conectándolo de nuevo y con firmeza a la cavidad glenoide. 

Si el tendón no puede repararse, se libera. Se extraen los instrumentos, se cierran las incisiones y se aplica el vendaje.

Generalmente, los pacientes requieren el uso de un cabestrillo por un período que oscila entre dos y cuatro semanas luego del procedimiento. Se aplicará fisioterapia para fortalecer la articulación. La mayoría de los pacientes pueden retornar a sus actividades normales luego de un período que oscila entre tres y seis meses.

-Primera consulta de valoración con especialista certificado, gratuita/virtual. Honorarios médicos (equipo médico completo para el día de la intervención, cirujano, 2 ayudantes cirujanos, 1 enfermero quirúrgico, médico anestesiólogo).

-Asesor personalizado que se encargará de toda la logística para su intervención.

-Transportes necesarios que se deriven de y para su tratamiento.

-Exámenes de laboratorios y de gabinete en caso de ser necesarios.

-Un día de hospitalización (si viene de afuera). Si es local podrá ser dado de alta el mismo día.

-Reservación y uso de quirófano instrumental quirúrgico, equipamiento completo, insumos quirúrgicos y de curación durante su hospitalización.

-Estancia en sala de recuperación, monitoreada.

-Prueba PCR (No incluida). Deberá enviarse 72 horas antes del procedimiento, debe ser no mayor de 3 días.

-Seguimiento personalizado después de la cirugía.

-Instrumental especializado para reparación intraarticular.

-Todos los implantes necesarios para fijación del labrum

-Terapia fría portátil con aditamento anatómico para hombro.